Jak sprawozdać realizację recepty z uprawnieniem ZK, zawierającą lek, który nie przysługuje bezpłatnie honorowemu krwiodawcy?

Oto fragment poprawnego komunikatu:

<lek id-lek="1601703487" uprawnienie-dodat="ZK" uprawnienie-realizacja="ZK" odplatnosc="10">
 <lek-ean id-opakowania="4" katalog="0" typ-kodu="1" kod="5909990818914" ilosc="1.00000" cena-detal="14.35" cena-hurtowa-brutto="10.77" wartosc="14.35" refundacja="13.22" doplata="1.13"/>
</lek>
<lek id-lek="1601703489" uprawnienie-dodat="ZK" uprawnienie-realizacja="X" odplatnosc="11">
 <lek-ean id-opakowania="5" katalog="0" typ-kodu="1" kod="5909990050895" ilosc="1.00000" cena-detal="30.85" cena-hurtowa-brutto="25.08" wartosc="30.85" refundacja="24.20" doplata="6.65"/>
</lek>

W podanym przykładzie przy obu pozycjach zostało przekazane uprawnienie dodatkowe pacjenta (uprawnienie-dodat), które lekarz umieścił w nagłówku recepty oraz uprawnienie, z jakim została zrealizowana ekspedycja leku (uprawnienie-realizacja). Przy drugim leku jest to uprawnienie X, czyli brak uprawnienia dodatkowego (w tym wypadku lek wydano na ryczałt).

Walidator zaakceptuje pierwszą pozycję, ale odrzuci drugą z błędem o niepoprawnym zbiegu uprawnień dodatkowych pacjenta. Oznacza to, że – we mniemaniu Walidatora – przy drugiej pozycji zbieg uprawnienia ZK, z jakim lekarz zaordynował receptę, z uprawnieniem X, z jakim lek został wydany, jest niepoprawny.

Jedynym sposobem, aby Apteka otrzymała refundację za tę receptę, jest oszukanie Walidatora. Polega ono na – niezgodnym ze stanem faktycznym – sprawozdaniu braku uprawnienia dodatkowego pacjenta, czyli zmiana wartości klucza uprawnienie-dodat z ZK na X. Oto komunikat, który zostanie przyjęty przez Walidatora:

<lek id-lek="1601703487" uprawnienie-dodat="ZK" uprawnienie-realizacja="ZK" odplatnosc="10">
 <lek-ean id-opakowania="4" katalog="0" typ-kodu="1" kod="5909990818914" ilosc="1.00000" cena-detal="14.35" cena-hurtowa-brutto="10.77" wartosc="14.35" refundacja="13.22" doplata="1.13"/>
</lek>
<lek id-lek="1601703489" uprawnienie-dodat="X" uprawnienie-realizacja="X" odplatnosc="11">
 <lek-ean id-opakowania="5" katalog="0" typ-kodu="1" kod="5909990050895" ilosc="1.00000" cena-detal="30.85" cena-hurtowa-brutto="25.08" wartosc="30.85" refundacja="24.20" doplata="6.65"/>
</lek>

Oszukanie Walidatora naraża Aptekę na zarzut sprawozdania danych niezgodnych ze stanem faktycznym, co może skutkować koniecznością przesłania korekty z poprawnymi danymi. Czy ta korekta zostanie przyjęta? Tak, o ile nastąpi to już w czasie panowania nowego Walidatora-juniora.

Jedna odpowiedź to “Jak sprawozdać realizację recepty z uprawnieniem ZK, zawierającą lek, który nie przysługuje bezpłatnie honorowemu krwiodawcy?”

  1. Jan Malicki Says:

    Oto analogiczny przypadek dla inwalidy wojskowego:

    IB

    Ostatnia pozycja jest odrzucana z błędem o niepoprawnej kwocie dopłaty pacjenta dla uprawnienia IB. A ostatnią pozycją jest CONTOUR TS test paskowy 50 pasków, który nie należy się inwalidzie za darmo, bo nie jest lekiem. Jedynym sposobem oszukania Walidatora jest zmiana wartości klucza uprawnienie-dodat=”IB” na uprawnienie-dodat=”X”, czyli sprawozdanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym.


Skomentuj

Wprowadź swoje dane lub kliknij jedną z tych ikon, aby się zalogować:

Logo WordPress.com

Komentujesz korzystając z konta WordPress.com. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Google+

Komentujesz korzystając z konta Google+. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie z Twittera

Komentujesz korzystając z konta Twitter. Wyloguj /  Zmień )

Zdjęcie na Facebooku

Komentujesz korzystając z konta Facebook. Wyloguj /  Zmień )

Connecting to %s

%d blogerów lubi to: